牙醫新知

隨著時代的變遷及科技的進步，每個不同的領域皆有新的趨勢與突破。曾幾何時，電視、相機、錄影機、電話等的問世，震撼了人心，改變了人類的生活習性。如今傳統電視已被低輻射、體積小的液晶與電漿電視取代，相機數位化，錄影機硬碟化，電話也大半為多功能的手機所更替。

這些年來，牙科最大的進步，該是牙科植體學（Implantodontology）的漸趨成熟及美容牙醫學（CosmeticDentistry）的進展。有關成年人之牙科治療，追求整合性治療計畫（InterdisciplinaryTreatmentPlanning）。

●齒顎矯正介紹●

一、什麼是齒顎矯正？
齒顎矯正是利用固定或活動的矯正裝置，來調整排列不整齊的牙齒、及上下顎骨生長過度或發育不足，所引發的咬合功能不良與美觀間題。

二、什麼情況需要做矯正治療？
1.不良口腔習慣導致開咬、上顎牙弓狹窄或前後牙錯咬。
2.早期齲齒或外傷，引起乳牙或恆牙過早拔除，導致空間喪失而引起的牙齒擁擠。
3.牙齒形態不正常、牙齒大小與牙弓有較大差異，引起的咬合不正。
4.牙齒阻生或先天缺牙或多生牙導致牙齒排列不整或擁擠。
5.上下顎骨發育不全或過度，導致嚴重咬合不正，則需與正顎手術配合治療。
6.成人因牙周病或早期拔牙，導致牙齒移位或缺牙，在做假牙或植體膺復前，需以矯正治療調整歪倒移位的牙齒。

三、什麼時候適合做矯正治療？
一般而言，矯正並無年齡限制，矯正適當的時機視病患咬合不正之原因與狀況、口腔衛生之情形及病患對矯正治療的動機強烈與否有關。
如排除骨性生長發育所導致咬合不正情形，矯正治療最佳時機是在乳牙要更換成人牙的晚期，約10至12歲左右。由於此一時期正當乳牙幾乎完全脫落轉換為成人牙階段，一方面，部分成人牙尚在萌發易於牽引移動，另一方面仍可利用乳牙轉換成成人牙，有較多餘之空間來排整略為擁擠之牙齒。

四、有那些型態的矯正裝置？
可分固定與活動的矯正裝置，活動的矯正裝置主要運用在矯正局部一雨顆有足夠空間僅需推移扶正之牙齒，固定矯正裝置則是像小豆豆般需黏附在牙齒上藉由矯正線或矯正彈性橡皮筋來調整移動牙齒，另外一種則是功能性矯正裝置多用於仍在生長發育之兒童或青少年來改正上下顎骨相對咬之關係並引導重建咬合。

五、一般矯正治療整個療程需花多久時間？每次治療需花多久時間？多久時間要回診一次？
端視不同情況而定，一般而言大約在6至24個月左右。剛開始上固定矯正裝置時需較長的時間，之後則平均3至4星期回診一次，若不需更換僅做調整則只需短短數分鐘即可完成。

六、矯正會疼痛或傷害牙齒嗎？會影響到生活作息或活動嗎？
正常矯正施力於牙齒上並不會造成牙齒傷害與疼痛，在初期剛裝置新矯正器時，牙齒受力會造成不舒適感，但數天至一個禮拜後即可適應，少數患者若覺難以忍受可向主治的矯正醫師反映來做適當的調整，必要時亦可給藥改善。

七、矯正治療為何要拔牙？
矯正治療前矯正醫師會做齒列空間分析與患者外觀的評估，在空間嚴重不足牙齒擁擠或暴牙情形下，拔牙可提供空間以利排正牙齒調整咬合並進一步改善外貌。

八、矯正期間需要注意那些事項？
1.最重要的就是口腔衛生，避免牙齒蛀牙、齒面脫鈣、牙齦發炎。
2.避免食用過黏過硬的食物，體積過大食物可切割或小塊以利進食，減少飲用過甜的碳酸飲料。
3.避免參加過於激烈碰撞的運動，或吹奏之樂器。
4.定期回診，並配合裝戴矯正裝置。

九、治療結束後牙齒會再移位嗎？
矯正治療後牙齒移位是常見而易於發生的，治療前的牙齒偏移、扭轉愈嚴重，治療完成後，復發移位的機會也較高，所以術後裝戴固位器或維持器也是必需且必要的。

十、什麼是維持器？需要戴多久？
持器是用於固持矯正排整後牙齒所在的位置不致移位改變。其設計之裝置可分為固定與活動兩大類，依患者咬合不正之情況，由主治之矯正醫師來決定適合何種維持裝置。
裝戴活動維持器，一般而言初期以全天配載為主，特別在拆除矯正器後3個月，除清洗刷牙外，儘可能不要移出，可保特牙齒不易移位。待咬合穩定後可視狀況可改以夜間或部份時間裝載即可。

●案例分享●

案例D，Skeletal open bite case，治療前Fig20-23。此案例結合PSLB、Special wire及MIA，沒有開刀，於不到二年內完成病例，FH-MP Angle由30度改善到26度，主要治療成果來自後牙的intrusion，上下各約2至2.5mm。以往這類病人屬於開刀的case。由治療後結果評估Fig24-27，可見齒顎不正，咬合不良，及外觀皆獲得完美的改善。

若僅以傳統方式，不開刀矯正，大概很難達到此結果。最後我想基本的病情診斷仍是最重要的，切記勿捨本逐末。沒有正確的診斷，是不可能做出合宜的治療計畫，那麼用再先進的器材，也難達到理想的治療結果。

●治療前● ●治療後●